我国肝癌年新发例数占全球40%，却面临初诊即中晚期比例高达60%的现实困境，构成了极具“中国特色”的疾病负担。在第十六届亚太原发性肝癌专家会议（APPLE 2026）上，中国医学科学院肿瘤医院张业繁教授接受《肿瘤瞭望》专访，深入解码了中国学者的破局之策。张教授指出，中国肝胆外科医生在面对复杂病例，特别是在伴有门静脉癌栓的极高危患者中，已积累了丰富的转化治疗经验。临床数据证实，介入、放疗等局部治疗手段联合靶免治疗并未显著增加手术风险，反而成功将许多“不可切除”的绝境转化为“可根治”的生机。此外，张教授着重强调了诊疗“均质化”的迫切性——让前沿技术真正惠及基层患者，才是提升全国肝癌五年生存率的关键所在。
编者按：我国肝癌年新发例数占全球40%，却面临初诊即中晚期比例高达60%的现实困境，构成了极具“中国特色”的疾病负担。在第十六届亚太原发性肝癌专家会议（APPLE 2026）上，中国医学科学院肿瘤医院张业繁教授接受《肿瘤瞭望》专访，深入解码了中国学者的破局之策。张教授指出，中国肝胆外科医生在面对复杂病例，特别是在伴有门静脉癌栓的极高危患者中，已积累了丰富的转化治疗经验。临床数据证实，介入、放疗等局部治疗手段联合靶免治疗并未显著增加手术风险，反而成功将许多“不可切除”的绝境转化为“可根治”的生机。此外，张教授着重强调了诊疗“均质化”的迫切性——让前沿技术真正惠及基层患者，才是提升全国肝癌五年生存率的关键所在。
从CNLC到国际舞台：中国肝癌转化治疗的经验分享与合作展望
《肿瘤瞭望》：借助APPLE大会的平台，结合您作为一名外科医生的日常工作，或者代表您的团队，最希望向亚太及国际同行输出哪些“中国经验”？
张业繁 教授：中国的原发性肝癌疾病谱具有鲜明的“中国特色”。我国虽承载着全球约40%的新发肝癌病例，但初诊时高达60%的患者已处于中晚期，这与欧美国家形成了鲜明对比。这一现状，既是导致我国肝癌5年生存率提升缓慢的核心瓶颈，也是中国肝胆外科医生面临的最大挑战。在西方国家，早期筛查的普及使得手术干预相对简单；而在国内，我们不得不直面大量中晚期复杂病例。因此，对比CNLC指南与国际BCLC指南，外科治疗在我国占据了更重要的地位——这体现了中国外科同道在严峻现实下的积极担当。
作为中国医学科学院肿瘤医院的一名外科医生，我日常接触最多的就是这类中晚期患者。这也使得我们在转化治疗、新辅助治疗及围术期管理方面积累了远超全球其他地区的临床经验。我们团队也重点关注伴有门静脉癌栓或血管侵犯的这部分极高危患者群体，这也是樊嘉院士牵头的TALENTOP研究的重点人群。
在我们的临床实践中，除了TALENTOP采用的靶免联合方案外，我们也积极探索了TACE联合药物（如TALENACE）以及放疗联合药物的转化策略。我们中心已布局多项相关研究，相信未来几年会有数据陆续产出。在此，我想特别向国内外同行传递一个关键信息：转化治疗并未显著增加手术的安全风险。过去大家常担忧介入、放疗或强效系统治疗会增加术中出血等相关并发症，但随着病例数的积累，事实证明转化治疗并未显著增加围手术期风险。转化治疗不仅没有显著增加手术难度，反而为患者赢得了宝贵的手术机会，显著改善了生存预后。
当然，要在国际舞台上发出更强的中国声音，我们还需要解决人群单一性的问题。目前我们的数据多源于乙肝相关的肝癌，这在西方学界看来代表性不足。因此，我非常期待与日本、韩国及欧美国家的兄弟单位合作，开展基于多中心、多人群的临床研究，共同制定更具普适性的诊疗策略。
回顾近年ESMO和ASCO的历程，我们经历了从单打独斗的小型II期研究，到如今CARES-009、TALENTOP及TALENTACE等重磅研究接连问世的转变。我们不仅改写了中国的指南，更有责任引领全球的治疗理念。毕竟，近半数肝癌患者在中国，我们有义务、也有能力将中国的技术、方案与智慧贡献给全球的抗癌事业。
从“更新加速”到“落地生根”：推动中国肝癌诊疗的均质化发展
《肿瘤瞭望》：您认为在推动临床诊疗规范落地与本土化实践方面，中国学者做出了哪些关键性贡献？
张业繁 教授：肝癌是我国最高发的恶性肿瘤之一，发病率居第五位，死亡率高居第二位，严重威胁国民健康。近年来，无论是肝病内科、介入科还是外科同道，都在积极推动诊疗规范的更新。大家可以看到一个显著的变化：2011年我国首部肝癌共识发布后，时隔六年才迎来首次更新；而近五年来，从2022年到2024年再到即将发布的2026版，我们的国家级指南已进入“两年一更”的快车道。这充分体现了我们将国际国内最新临床研究成果，以最快速度转化为国家级规范，指导临床实践的决心。
但这仅仅是第一步。高频次的更新确实提升了整体诊疗质量，尤其让北上广等发达地区的医疗中心，能够迅速接轨国际前沿，甚至在某些领域达到全球领先水平。然而，我国幅员辽阔，在中西部及欠发达地区，许多患者依然无法均等化地享受到这些最新的治疗理念与技术。这就引出了我们今天讨论的核心——“落地难”问题。
值得欣慰的是，国家层面早已关注到这一痛点。依托国家肿瘤质控中心平台——我本人也担任肝癌质控专委会的秘书——我们正致力于将标准化的诊疗方案下沉至基层。通过政策法规的刚性约束，确保地方医疗机构执行到位。另一方面，自2019年起，国家大力推进国家区域医疗中心建设。作为肿瘤领域的排头兵，目前我们已确立14家输出医院，辐射带动超过70家依托医院，基本实现了从东北到西南、从东部沿海到西部边陲的全面覆盖。我认为这是一项极具前瞻性的战略部署。它旨在将高质量的肝癌诊疗措施推向基层，让肝癌患者能够在家门口获得与京沪穗大中心同质化的治疗。唯有如此，我们才能真正打破地域壁垒，切实提升全国肝癌患者的五年生存率。
目前我国肝癌患者的五年生存率数据仍徘徊在15.1%，相较于亚太其他国家和地区的进步，我们还有很大空间。这并非因为我们顶尖技术不行，而是受制于发展的不均衡。如何通过政策引导实现诊疗的“均质化”，消除地域间的差距，这不仅是技术的比拼，更是国家制度优越性的体现——让前沿医学成果不再局限于塔尖，而是普惠众生。
张业繁 教授
中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科 副主任医师，医学博士
美国约翰霍普金斯医院肝胆胰外科访问学者
国际肝胆胰协会会员
医促会肝脏肿瘤学分会 副秘书长
北京肿瘤病理精准诊断研究会 青委会秘书长
中国抗癌协会胃肠间质瘤分会青年委员
中国抗癌协会康复会学术指导委员会委员
医促会结直肠癌肝转移分会青年委员
医促会神经内分泌肿瘤分会青年委员
研究型医院普外科分会青年委员
海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专委会青年委员
北京抗癌协会肿瘤加速康复外科专委会委员
北京抗癌协会早癌筛查委员会青年委员
陈孝平基金会“肝脏外科ERAS标准病房”评审专家
中国普外科青年学者攀登计划成员
全球创新药认证专家
《肝癌（电子杂志）》、《肿瘤预防与治疗》、《中华肝脏外科手术学电子杂志》、Cancer Innovation、iLiver、Cancer Pathogenesis and Therapy杂志编委