2026浦江前列腺癌学术大会在上海成功举行，众多领域专家探讨了前沿进展与临床经验，进一步推动我国前列腺癌诊疗规范化发展与关键技术创新突破。会后，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀复旦大学附属肿瘤医院秦晓健教授围绕转移性前列腺癌原发灶切除的临床获益、患者筛选、手术策略等关键临床问题展开深入解析，助力患者实现更大程度的生存获益。
编者按：2026浦江前列腺癌学术大会在上海成功举行，众多领域专家探讨了前沿进展与临床经验，进一步推动我国前列腺癌诊疗规范化发展与关键技术创新突破。会后，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀复旦大学附属肿瘤医院秦晓健教授围绕转移性前列腺癌原发灶切除的临床获益、患者筛选、手术策略等关键临床问题展开深入解析，助力患者实现更大程度的生存获益。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：在本届大会微创手术分会场，您分享了《转移性前列腺癌原发灶切除手术的探索》，能否请您分享下这类手术的临床要点？同时，结合丰富的临床经验与循证数据，从临床获益来看，原发灶切除手术为转移性前列腺癌患者带来了哪些切实价值？
秦晓健 教授：就转移性前列腺癌的原发灶切除手术而言，我认为其并非属于技术层面的革新，而是治疗策略维度的探索。伴随外科技术与手术器械的持续进步，前列腺原发灶切除手术已愈发成熟，手术也向微创化发展。在此基础之上，我们得以重新审视那些既往被判定广泛转移、无法接受手术的患者群体，深入挖掘原发灶切除手术的临床价值。
在此，有必要澄清一个关键认知：对于转移性前列腺癌，外科手术绝非毫无价值；但单独实施手术，所能发挥的作用相对有限。我们更应聚焦于在系统治疗的整体框架下，探究外科手术（尤其是原发灶切除手术）能否为患者带来生活质量的提升、生存周期的延长，以及整体肿瘤控制效果的优化，这也是我们亟待探索的命题。之所以如此重视，也源于中国前列腺癌的特殊现状：转移性前列腺癌的发病率较高，这部分患者的生存状况与生活质量相对较差，亟待改善。因此，我们必须努力，不仅要在系统治疗领域深耕细作，更要从整体治疗策略层面积极寻求突破。
前期研究已初步证实，在系统治疗的支撑下，局灶手术能够为部分前列腺癌患者带来切实的生存获益，并显著改善其生活质量。未来，我们将继续探索并精准识别出哪些患者能够从局灶治疗中真正获益，这也是我们未来五年的奋斗方向。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：对于接受原发灶切除的转移性前列腺癌患者，局部治疗是否会改变后续系统治疗的决策逻辑？哪些患者适合进行这类外科治疗？
秦晓健 教授：局灶手术的引入，对系统治疗的影响相对有限；其本质是在系统治疗的坚实基础上，为患者开展原发灶切除手术，起到锦上添花的增效作用。具体而言，对于转移性前列腺癌（尤其是高瘤负荷患者），若系统治疗效果欠佳，原发灶切除手术通常不会作为优先治疗方案，仅在姑息治疗或改善症状等特定场景下酌情开展。
反之，当转移性前列腺癌患者（特别是高瘤负荷患者）系统治疗取得良好成效时，我们会抓住治疗窗口期，顺势开展原发灶切除手术，进一步巩固治疗效果。尤其在PSMA精准影像学技术的辅助下，若系统治疗后的转移病灶肿瘤活性得到有效抑制，而原发灶因存在特殊保护机制，肿瘤活性依然存在，此时实施原发灶切除手术，将能最大程度发挥手术价值，为患者带来更好的治疗获益。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：伴随精准影像技术、新型内分泌疗法与核素治疗的快速革新，前列腺癌诊疗已全面迈入全程管理新阶段。在MDT协作模式的框架下，外科医生应如何同步前沿进展，进一步拓宽外科治疗的应用边界？此外，聚焦前列腺癌患者的全程管理，原发灶切除手术未来还将发挥哪些重要价值？
秦晓健 教授：在转移性前列腺癌领域，系统治疗始终是临床探索与深耕的重要领域。近年来，尽管作用机制各异的创新药物不断涌现，为晚期转移性前列腺癌治疗带来新选择，但患者的整体预后改善仍面临较大瓶颈。基于此，临床探索需双管齐下：
一方面，我们要持续挖掘更具突破性的治疗药物与创新治疗模式，进一步提升转移性前列腺癌患者的生存期与生活质量；另一方面，外科领域也需不断精进，外科医生应依托新型手术器械，革新手术理念，推动外科技术向更成熟、更微创的方向发展，进一步拓宽外科治疗的适用边界。
总之，在系统治疗的大框架下，对于适宜患者开展原发灶外科手术，有望为部分晚期转移性前列腺癌患者带来双重获益——既延长生存时间，又显著改善生活质量，为患者点亮新的希望。
秦晓健 教授
复旦大学附属肿瘤医院
泌尿外科
主任医师、医学博士、硕士生导师
国家卫健委改善医疗服务先进个人
中国非公立医疗协会泌尿外科专委会副主委兼秘书长
中国抗癌协会整合前列腺肿瘤委员会委员兼副秘书长
中国初级卫生保健基金会泌尿外科专业委员会秘书长
上海市抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会秘书长
上海市泌尿肿瘤研究所秘书
国际抗癌联盟青年领袖