2026年，APCCC（Advanced Prostate Cancer Consensus Conference）作为全球晚期前列腺癌领域最具影响力的专家共识会议之一，汇集国际专家，持续围绕晚期前列腺癌的系统治疗策略、分层治疗决策及新兴联合方案展开深入讨论，为全球临床实践提供重要参考。
编者按：2026年，APCCC（Advanced Prostate Cancer Consensus Conference）作为全球晚期前列腺癌领域最具影响力的专家共识会议之一，汇集国际专家，持续围绕晚期前列腺癌的系统治疗策略、分层治疗决策及新兴联合方案展开深入讨论，为全球临床实践提供重要参考。
本期《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特邀APCCC参会专家、英国・贝尔法斯特女王大学Joe M. O'Sullivan教授进行深度解读，围绕APCCC 2026最新共识更新及未来联合治疗方向展开分析，为临床实践提供前沿视角与决策参考。
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：在晚期前列腺癌激素治疗的序贯与联合策略方面，APCCC 2026版共识最重要的更新与争议点有哪些？
Joe M. O’Sullivan 教授：这是一个很好的问题。关于APCCC 2026在前列腺癌治疗中的关键争议点，目前可以比较明确地看到一个共识：对于转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）患者，应当给予ADT联合新型内分泌治疗（ARPI）。这一点已经基本达成一致。
但仍然存在争议的是：哪些患者能够从多西他赛的加入中进一步获益。也就是说，在“ADT + ARPI”的基础上，是否需要进一步加入化疗，仍然取决于患者分层与个体化判断。值得注意的是，在本次2026年APCCC中，对于携带BRCA突变的患者，增加PARP抑制剂已经形成共识，但对于其他HRR突变类型，则尚未达成一致。这一点相比以往共识是一个重要变化。
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：在转移性前列腺癌中，您如何看待未来系统治疗与放射性配体治疗，以及新型内分泌治疗联合放疗的结合前景？
Joe M. O’Sullivan 教授：我认为这一领域的未来非常值得期待。我们已经知道，雄激素通路抑制可以增强放疗敏感性，因此激素治疗与放射性治疗之间可能存在协同作用。例如，在PEACE-3研究中，恩扎卢胺联合ADT与镭-223治疗显示出总生存期获益，这提示我们二者之间可能存在协同机制。
此外，目前也有多项正在进行的研究，例如探索ARPI联合ADT与177Lu-PSMA的联合应用。随着更多放射性配体药物的发展，未来与ARPI的联合治疗将成为重要方向。同时，PARP抑制剂也可能进一步增强放射敏感性，因此其与放射性治疗的联合也具有探索价值。总体来看，这是一个非常有前景的研究方向。
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：在不同国家和地区，前列腺癌的诊疗路径仍存在较大差异。您认为未来推动全球前列腺癌诊疗发展的关键方向是什么？
Joe M. O’Sullivan 教授：我同意这一点，不同国家之间甚至同一国家内部，都存在明显差异。
在我所在的英国临床环境中，我们也观察到一个非常重要的问题：社会经济地位较低的患者，更容易在晚期才被诊断，同时接受根治性治疗的机会也更少。因此，前列腺癌在某种程度上反映了社会整体的不平等问题。
从诊疗角度来看，我认为一个关键方向是提升PSMA PET等先进影像技术的可及性。PSMA PET目前代表了前列腺癌影像学的前沿水平，如果更多患者能够获得这一检查，将有助于提升诊断精准度，并进一步优化治疗决策。未来5到10年，我希望全球范围内能够逐步提高这类先进技术的可及性，从而改善整体患者结局。