《肿瘤瞭望-泌尿时讯》于大会现场专访解放军总医院王保军教授，围绕免疫治疗耐药破解路径、临床创新与规范化诊疗平衡两大核心议题展开深度对话，完整梳理专家临床思考与行业发展观点，整理访谈精华以飨全国泌尿临床同道。
编者按：CUA第19次泌尿男生殖系肿瘤专题会议于2026年7月3-4日在北京隆重举行，本次大会以“聚焦前沿、规范诊疗、协作创新”为核心主题，汇集全国泌尿肿瘤领域顶尖专家，梳理学科当下发展瓶颈与未来探索方向。
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》于大会现场专访解放军总医院王保军教授，围绕免疫治疗耐药破解路径、临床创新与规范化诊疗平衡两大核心议题展开深度对话，完整梳理专家临床思考与行业发展观点，整理访谈精华以飨全国泌尿临床同道。
01
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：当前新型免疫治疗发展十分迅速，但临床仍普遍存在肿瘤耐药的难题。您认为想要突破这一临床瓶颈，未来核心发力方向是什么？
王保军 教授：如今前列腺癌治疗手段选择十分丰富，各类新型抗雄激素药物相继上市，但近两三年领域内研究推进节奏有所放缓，整体发展似乎进入平台瓶颈。
近几年行业内大量研究聚焦联合用药，但真正能够实现1+1＞2明确获益的临床证据并不多。举个典型例子，ASCO公布的恩扎卢胺联合镭-223三期临床研究，该项目负责人历时整整10年才完成全部随访与数据发布，不少青年研究者伴随项目成长为资深学者，这也是为数不多能够证实联合方案显著提升生存获益的重磅成果，其余多数药物联合策略均未展现出明显增效价值。
由此可见，单纯叠加现有药物、优化联合方案，很难成为行业长期突破的核心出路，我们仍需要开辟全新治疗赛道实现突破。比如靶向B7-H3的ADC药物、CTLA-4双特异性细胞连接器，都具备潜在探索价值；镥-177放射性配体治疗，更是跨机制赛道实现疗效突破的典型代表。只有布局全新作用机制、全新治疗技术的研究，才能真正打破当前耐药瓶颈，仅依靠现有药物联合难以带来颠覆性进展。
02
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：当下各类新药、微创新技术迭代速度持续加快，临床该如何平衡创新探索与诊疗规范底线？
王保军 教授：这个议题确实对泌尿肿瘤临床发展至关重要。在张旭院士等国内老一辈专家的引领下，我国泌尿肿瘤领域始终同步推进临床规范与技术创新，但二者之间并不存在对立冲突，规范恰恰是高质量创新的基础。脱离标准化诊疗体系的盲目创新，很可能给患者带来医疗风险，临床并不提倡无门槛、无底线的“全民创新”。如果临床医师尚未吃透基础规范化诊疗逻辑，便仓促开展创新探索，不仅很难取得有价值的临床突破，甚至会造成不良临床结局，损害患者切身利益。
在我个人看来，医学不能简单归为纯粹的自然科学，它是三分经验、三分探索、三分科学交织而成的学科，所有创新探索必须建立在成熟规范的诊疗框架之上。如果无视前人积累的成熟经验、走过的临床教训，重复开展失败方向的探索，最终往往会让患者承担不必要的风险，尤其是以患者为对象的临床研究，严谨性、规范性更是第一准则，这也决定了新药、新技术的临床转化必然需要漫长严谨的验证周期。
张旭院士团队远程机器人手术的研究，就是规范驱动创新的典型范例，相关成果成功刊发于四大临床顶刊之一《BMJ》，整套研究设计处处体现标准化思维：团队先在动物模型完成上百例远程手术演练，针对性搭建术中出血应急模型，验证远程操作下并发症可控；在此基础上先开展单中心临床试验，同步解决远程手术核心痛点，包括网络数据包丢失、传输稳定性、突发状况备用网络等问题，摒弃“掉线无补救”的粗放模式；同时建立现场专家值守机制，当年院士在罗马开展远程手术时，特意安排我守在患者手术间，随时应对术中突发情况。整套方案经过单中心、多中心分层完整验证后，才正式落地大范围临床应用。
任何新技术从实验室走向常规临床，都要走完完整的标准化验证流程，需要足够的时间沉淀，不能急于求成。
王保军 教授
解放军总医院主任医师、副教授、博导
十四五国家重点研发计划首席科学家
中华医学会泌尿外科分会（CUA）肿瘤学组副秘书长
吴阶平医学基金会青年泌尿外科专家委员会副主委
中国自动化学会医学机器人专业委员会常务委员
微创泌尿外科杂志副主编
2023年度CUA青年杰出人才获得者
泌尿外科顶刊European Urology论著4篇第一/共同通迅
国家自然科学基金项目（4项）负责人
国家奖（1项）和省部级奖励（5项）参与获得者