浦江前列腺癌学术大会于2026年6月26—27日在上海举办。本次大会由上海市抗癌协会及泌尿肿瘤专委会主办，复旦大学附属肿瘤医院承办，重点聚焦前列腺复发后挽救手术与多元局部治疗整合等临床热点。
编者按：浦江前列腺癌学术大会于2026年6月26—27日在上海举办。本次大会由上海市抗癌协会及泌尿肿瘤专委会主办，复旦大学附属肿瘤医院承办，重点聚焦前列腺复发后挽救手术与多元局部治疗整合等临床热点。
复旦大学附属肿瘤医院林国文教授深耕前列腺癌外科二十余年，在多模式局部治疗后复发患者的外科诊疗领域积累了大量单中心实战经验，擅长前列腺根治手术、各类局部消融及晚期前列腺癌全程个体化管理。会议期间，林教授受邀带来《前列腺癌挽救型切除手术的思考》讲题。
会议现场，《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特邀林国文教授，围绕放疗/消融后挽救前列腺切除手术时机、多疗法整合全程管理、消融新增复发人群的外科应对趋势三大核心临床痛点展开访谈，以下为完整访谈实录。
01
针对放疗、消融等根治性局部治疗后复发的前列腺癌患者，临床应当如何界定挽救性前列腺切除手术的最佳介入时机？
林国文 教授：放疗、消融这类局部根治手段无法完整切除前列腺原发灶，长期随访中确实会出现原发病灶复发人群，这类患者对延长生存期、保留生活质量需求强烈，因此把握挽救性前列腺切除术的手术时机至关重要。我在复旦肿瘤从事前列腺外科工作二十余年，结合大量临床病例，判断手术时机核心分为三大评估维度：
第一，患者年龄与体力状态。若患者年龄超过 82 岁，大多更推荐保守方案；年纪较轻、体能状态良好的患者，可积极评估手术可行性。
第二，全身分期全面评估。必须完善全身影像学检查，确认仅局限于前列腺原发灶复发，不存在远处骨转移、区域淋巴结转移，只有满足这一前提，挽救手术才有望再次实现根治效果。
第三，局部粘连的实操预判。接受过放疗、消融的患者，前列腺极易和直肠、盆底肌肉形成粘连，单纯磁共振、PET 影像有时无法清晰分辨边界。肛门指检是非常关键的补充评估手段，外科医生通过手指触诊前列腺后壁、直肠、盆底组织的粘连情况，能够提前预判手术难度，保障手术安全、完整切除病灶，实现根治性肿瘤控制。
综合年龄体能、全身转移排查、局部粘连预判三项指标，才能筛选出适合开展挽救性前列腺切除、实现最优获益的患者。
02
您长期覆盖前列腺癌根治术、局部扩大根治、各类消融、晚期系统综合管理全流程诊疗，结合本次大会理念，临床该如何整合外科、消融、放疗、系统药物等多种手段，为复发 / 局部晚期前列腺癌制定个体化方案？外科医生应当如何把控各类疗法介入节点，推动前列腺癌从单一手术向全周期全程管理升级？
林国文 教授：您提到的全程管理，我一直把它称作个体化诊疗的 “艺术”。每一位晚期、复发前列腺患者前期治疗路径各不相同，有的先做消融、有的接受放疗、有的仅内分泌保守治疗，疾病进展后的诉求也存在差异，接诊时我会优先梳理患者既往完整治疗史，再匹配现有的各类治疗工具。
复旦大学肿瘤作为国内前列腺癌患者就诊的核心中心，大量复杂后线患者汇集于此，我们拥有完整、多层次的治疗体系支撑全程管理：
局部治疗层面，院内具备多款消融设备、质子重离子、SBRT 立体定向放疗，原发灶、转移灶均可开展精准局部干预；外科手术方面，科室前列腺手术体量位居全国前列，形成一套成熟的手术时机、围手术期全身管理规范；除此之外，我们拥有国内规模领先的前列腺癌临床试验平台，为难治患者提供前沿治疗选择。
作为外科医生，不能只聚焦 “能不能开刀”，要串联所有局部、系统、临床试验手段，结合每位患者的病史、病灶特征、身体条件、治疗预期分层制定方案，把单一手术治疗升级为覆盖全程的个体化综合管理，才能最大化延长患者生存、提高生活质量。
03
目前冷冻消融、HIFU、不可逆电穿孔等新兴局部疗法应用越来越广，这类微创治疗后复发患者，是否已经形成挽救性前列腺切除术的全新患者群体？您如何看待这一临床发展趋势，挽救性前列腺切除术未来又将朝着哪些方向发展？
林国文 教授：这个问题切中国内临床新变化。以往挽救性前列腺切除的适用人群以放疗后复发患者为主，这一模式更多源于欧美诊疗体系；而国内近年来冷冻消融、高强度聚焦超声、不可逆电穿孔等局灶微创手段普及，选择微创局部治疗的患者数量持续增长。
微创消融对患者短期生活质量影响更小，但无法实现病灶彻底清除，长期随访后必然会出现复发人群，这部分患者是欧美临床少见、国内逐步壮大的全新群体，也给挽救外科带来了新挑战。针对这类消融后复发患者，国际上尚无统一成熟的诊疗路径，而我们复旦肿瘤已经形成一套完整的评估体系：综合患者年龄、体能、全身影像分期、局部粘连情况、个人治疗诉求，分层选择挽救手术或其他系统 / 局部治疗方案，形成适配国内消融后复发人群的诊疗策略。
放眼未来，随着各类局部微创手段持续普及，消融后复发人群会持续增多，挽救性前列腺切除术的术前精准分层评估、复杂粘连下的精细化外科操作、消融/放疗不同人群的个体化手术策略，都会成为未来核心发展方向，也是我们中心持续深耕的临床研究重点。
林国文 教授
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
副主任医师
医学博士、副教授、硕士研究生导师
肿瘤医院前列腺穿刺首席专家，肿瘤医院前列腺专家组成员。加拿大CHUM医院、美国 MD Anderson癌症中心访问医师，上海科委评审专家。
在复旦大学附属肿瘤医院工作近20年。具有丰富的泌尿肿瘤诊治经验，主攻前列腺癌、肾癌、膀胱癌诊疗。
前列腺癌治疗专家，每年主刀根治手术超500台，精准前列腺穿刺术超600台。