2026年ASCO年会上，复旦大学附属肿瘤医院张剑教授团队带来了多项亮眼研究。其中，DESCEND研究（摘要号：12000）证实，在高致吐性化疗中，NEPA（奈妥匹坦帕洛诺司琼；5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂）联合奥氮平减量或省略地塞米松不劣于标准方案，为免疫治疗时代的激素减停策略提供了高级别证据，成果同步被JCO接收。吴炅教授与张剑教授共同牵头的Iza-Bren ADC研究（摘要号：LBA1003）在晚期TNBC患者中展现出显著PFS和OS获益，有望改变临床实践。此外，基于403例患者建立的BC-LGPA预后模型（摘要号：1114）首次实现了乳腺癌软脑膜转移的数据驱动精准分层。三项成果从支持治疗、靶向治疗到预后模型，全方位展现了中国学者的创新引领。肿瘤瞭望在ASCO年会现场特邀采访了张剑教授，请他就本次会议其团队展示的相关研究进行介绍。
编者按：2026年ASCO年会上，复旦大学附属肿瘤医院张剑教授团队带来了多项亮眼研究。其中，DESCEND研究（摘要号：12000）证实，在高致吐性化疗中，NEPA（奈妥匹坦帕洛诺司琼；5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂）联合奥氮平减量或省略地塞米松不劣于标准方案，为免疫治疗时代的激素减停策略提供了高级别证据，成果同步被JCO接收。吴炅教授与张剑教授共同牵头的Iza-Bren ADC研究（摘要号：LBA1003）在晚期TNBC患者中展现出显著PFS和OS获益，有望改变临床实践。此外，基于403例患者建立的BC-LGPA预后模型（摘要号：1114）首次实现了乳腺癌软脑膜转移的数据驱动精准分层。三项成果从支持治疗、靶向治疗到预后模型，全方位展现了中国学者的创新引领。肿瘤瞭望在ASCO年会现场特邀采访了张剑教授，请他就本次会议其团队展示的相关研究进行介绍。
图片来源：专家提供
01
《肿瘤瞭望》：请介绍下您团队在本次ASCO年会上展示的相关研究。
张剑 教授：我们团队在此次ASCO大会上展示了以下几项研究的数据。首先，我针对DESCEND研究的结果做了口头报告（摘要号：12000），这是一项随机对照的Ⅲ期临床研究，分析了在标准三联治疗基础上减免激素（地塞米松）是否能够成为免疫治疗时代的重要策略。研究达到了非劣效性终点。同时，这篇文章已被JCO接收，被认为具有改变临床实践的价值，未来几周将正式发表。
第二项研究是吴炅教授和我共同牵头的、针对EGFR×HER3的ADC药物Iza-Bren的PANKU-Breast02研究（摘要号：LBA1003），吴炅教授在本次ASCO大会上做了口头报告。该研究首次揭示了Iza-Bren相较于研究者选择的化疗，在既往接受过1～2线系统治疗的不可切除局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（TNBC）患者中的疗效与安全性。结果显示，BICR评估的中位PFS：iza-bren组为8.5个月，TPC组为3.1个月（HR=0.29，95% CI：0.22-0.38；P＜0.0001）。中位OS：iza-bren组为15.9个月，TPC组为12.5个月（HR=0.60，95% CI：0.42-0.85，P=0.0019）。该研究不仅让我们看到了患者PFS的显著改善，而且PFS获益转化为了OS获益。其PFS也是同类研究中获益时间最长的，我认为这项研究同样可以改变临床实践。
△PANKU-Breast02研究PFS结果
（源自ASCO 2026大会官网）
除此之外，我们还联合复旦大学附属肿瘤医院闵行医院、江苏省人民医院、复旦大学附属华山医院，共同建立了乳腺癌脑膜转移的预后分型模型（摘要号：1114）。我们分析了来自四个中心的403例乳腺癌软脑膜转移（BCLM）患者（2013年11月至2025年11月）的数据，基于诊断标准（脑脊液细胞学、临床症状、MRI表现）和分子分型，构建了乳腺癌脑膜转移分级预后评估模型（BC-LGPA），并进行了外部验证。
作为首个基于数据驱动的BCLM预后分型，该模型将患者分为高危组（0分，4.7个月）、中危组（1-2分，8.0个月）和低危组（3分，16.6个月）（训练集P=0.001；验证集：4.1 vs. 7.9 vs. 16.0个月，P=0.003）。同时，我们还将患者进行分层，分为A类（脑脊液细胞学阳性）、B类（临床-影像学诊断）、C类（偶然影像学发现），并进一步分为A1/A2/A3、B1/B2、C1/C2/C-special亚类。预后分析发现，患者的中位OS为7.5个月，其中脑脊液阳性患者的预后相对较差，单纯影像学或症状学发现脑转移的患者预后居中，预后最好的是那些偶然发现的影像学脑膜转移患者。我们还在内部验证队列和外部队列中进行了验证。该研究可为未来开展脑膜转移相关的临床研究奠定基础。
此外，本次大会上我们还公布了多项壁报研究，包括KAT-6靶点抑制剂的研究（摘要号：TPS1144）、口服SERD药物TFX-006的研究（摘要号：1062）等，这些研究均展示了相关药物的临床价值，值得今后进一步探索。
02
《肿瘤瞭望》：您介绍的针对HEC人群的试验（摘要号：12000），证实了在NEPA联合奥氮平的基础上，地塞米松减量或省略方案不劣于标准方案。您认为这一发现对当前临床实践会带来哪些改变？下一步会做哪些探索？
张剑 教授：事实上，这项临床研究的设计有一定的基础，即我们已进入免疫治疗时代。尤其是在乳腺癌新辅助治疗与晚期治疗过程中，高致吐性化疗药物（HEC）常与免疫治疗联合应用，这在KEYNOTE-522研究和ASCENT-04研究均有所体现。对于高致吐性化疗（2024年第1版NCCN指南已将以下药物：卡铂AUC≥4、德曲妥珠单抗[T-DXd]、戈沙妥珠单抗[SG]、德达博妥单抗[Dato-DXd]定义为HEC），指南推荐采用四药方案（5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂、地塞米松[DEX]、奥氮平[OLZ]）进行治疗。地塞米松的标准剂量为：第1天12 mg，第2–4天每天8 mg。然而，随着免疫治疗的日益普及，人们越来越关注糖皮质激素暴露可能带来的影响。即使是短期使用地塞米松，也可能通过抑制T细胞增殖和抗原呈递而削弱抗肿瘤免疫。此外，地塞米松每个周期都会引起毒性反应（高血糖、感染、失眠），且这些毒性会在多个周期中累积。如何减少糖皮质激素治疗带来的 不良反应是我们共同面对的话题。
DESCEND研究将接受HEC治疗的成人患者按1:1:1随机分配至以下三组，主要终点为总体（0-120小时）完全缓解（CR：无呕吐/未使用挽救性药物）率。
标准方案组：采用传统的5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+奥氮平+地塞米松四联方案，第1天地塞米松12mg，第2-4天每天8mg；
DEX减量方案组：采用5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+奥氮平+地塞米松四联方案，但仅第1天给予地塞米松6mg；
DEX免用方案组：采用5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+奥氮平三联方案。
△DESCEND试验设计（源自ASCO 2026大会官网）
研究共随机入组644例患者（中位年龄54.9岁；66.9%为女性）。结果显示，三组患者总体0-120小时的CR率分别为72.4%、72.2%和70.1%。在高致吐性化疗中，5-HT3受体拮抗剂+NK1受体拮抗剂（奈妥匹坦帕洛诺司琼）联合奥氮平并减量或省略地塞米松的方案，在预防CINV方面不劣于标准的4天地塞米松方案，且未显著影响主要终点。在完全控制恶心方面，DEX免用方案组在24小时后表现劣于标准方案，而DEX减量方案组在整个观察期内与标准方案相当。糖皮质激素相关不良事件（如失眠）主要发生在标准方案组。这些结果支持激素减量或停用策略，尤其是在化疗-免疫治疗和ADC-免疫治疗联合方案逐渐成为某些肿瘤类型标准治疗的背景下。
△在HEC中，NEPA联合奥氮平并减量使用地塞米松（仅第1天6 mg）或不使用地塞米松，在预防化疗所致恶心呕吐（CINV）方面不劣于标准的4天地塞米松方案。（源自ASCO 2026大会官网）
这也为我们未来在治疗过程中提供新的治疗决策，带来了更全面、更新的证据。目前，其相关文章已被JCO接收，被认为具有改变临床实践的价值，未来几周将正式发表。因此，我认为这项临床研究未来有可能改变我们的临床实践，并推动相关指南的更新。
03
《肿瘤瞭望》：您团队针对乳腺癌软脑膜转移患者建立的BC-LGPA模型（摘要号：1114）有哪些重要发现，您认为这将对软脑膜转移患者的预后有何重要意义？
张剑 教授：BC-LGPA是我们联合四家中心、入组403例软脑膜转移患者最终建立的模型，实际上我们花了较长时间进行构建。该模型为未来乳腺癌脑膜转移的预后评估，以及基于此预后模型制定治疗决策，提供了重要参考。
如今，分子分型在乳腺癌患者治疗中正变得越来越重要。这种通过多种综合指标整合建立的模型，能够帮我们识别出预后较好的患者群体，从而为是否需要在治疗中采取更积极的策略提供指导。而对于那些恶性程度相对较高的患者，我们团队也正在开展关于脑膜转移的临床研究，包括一项III期临床试验，以及一项探索性特殊药物鞘内注射的研究。我们非常期待未来能够在现有预后模型的基础上，结合前瞻性研究，为乳腺癌脑膜转移患者带来新的希望。
张剑 教授
复旦大学附属肿瘤医院
肿瘤内科主任医师
一期临床试验病房执行主任
复旦大学附属肿瘤医院福建医院临床研究中心主任
复旦大学教授、博导/博后导
上海市领军人才（东方英才领军计划）
中国医药教育协会肿瘤药物临床研究专业委员会主委
中国老年保健协会肿瘤防治与临床研究专业委员会主委
长江学术带乳腺联盟YBCSG主委
上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会候任主委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青委会副召集人
中国研究型医院协会乳腺专业委员会青委会副主委
中国妇幼健康研究会乳腺癌防治研究专业委员会副主委
国家抗肿瘤药物临床应用监测青委会副主委
上海市抗癌协会类器官专业委员会副主委
CSCO肿瘤支持与康复治疗专家委员会常委
CSCO乳腺癌专家委员会委员
中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会常委
国家药品监督管理局CDE外聘专家、首批化药临床兼职审评员
上海“医苑新星”杰青人才获得者
2025年复旦大学医学院十佳医务工作者
2023 十大医学先锋专家
2023“人民好医生”杰出贡献奖
2025青囊-黛青卓越奖
《Diseases ＆ Research》副主编、人卫《肿瘤综合治疗电子杂志》副主编
第一/共一/通讯SCI论文100余篇（Lancet Oncol、J Clin Oncol、Ann Oncol x2、JAMA Oncol、Nat Commun x2、Cell Rep Med、Clin Cancer Res x2、J Hematol Oncol、STTT x2、ACS Nano等）