张英丽教授专访：妇科恶性肿瘤常见手术并发症的防控及青年医师培养

2026年5月22日至23日，中国抗癌协会“妇科肿瘤专科医师能力建设及提升项目”学术会议在杭州举行。本次大会由中国抗癌协会整合妇科肿瘤委员会主办，浙江省抗癌协会承办，中国抗癌协会继教与科技服务部提供继教支持。本次大会基于“交流培训并举、理论实践并行”的原则，搭建起高水平、高效能的学术平台，邀请国内外著名院士、知名专家及青年才俊就妇科肿瘤的治疗开展广泛的交流与研讨，并通过手术演示、MDT实景实操训练、病例分享等多种形式，助推妇瘤专科医师开阔知识视野，规范诊疗水平，优化科研能力，提升沟通技巧、科普能力。浙江省肿瘤医院张英丽教授主持开幕式，并作了题为《妇科恶性肿瘤常见手术并发症及处理》的报告。会议期间，张英丽教授接受了专访，围绕妇科恶性肿瘤手术并发症的常见类型、防控关键环节及青年医师培养等话题展开探讨。

肿瘤瞭望：妇科恶性肿瘤手术范围广、操作复杂，常涉及泌尿、肠道及血管等重要结构。您认为临床中最需要警惕的常见手术并发症有哪些？

张英丽教授：妇科恶性肿瘤手术往往切除范围大、创面广，手术以后并发症的发生难以完全避免，这一点在容易出现多脏器转移的卵巢癌中尤为突出。以下几类并发症在临床上最为常见：

泌尿系统损伤：包括输尿管和膀胱损伤。由于泌尿系统与女性生殖系统、消化系统在解剖位置上相互毗邻，关系紧密，盆腔手术当中容易伤及，造成输尿管或膀胱损伤。

消化道损伤：主要涉及大肠、小肠等。晚期卵巢癌常常会转移到直肠、横结肠或者升结肠等部位，在切除肿瘤或者进行肠道吻合的过程当中，就有可能发生肠瘘等肠道并发症。

出血：妇科肿瘤手术范围大，晚期肿瘤往往与血管致密粘连，在分离的过程当中稍有不慎，就极易造成血管损伤，引发术中甚至是术后出血。

淋巴囊肿：卵巢癌、宫颈癌、内膜癌等妇科恶性肿瘤手术，常常需要处理腹膜后淋巴结，不管是淋巴结切除还是清扫，手术以后都容易出现淋巴液渗出比较多的情况，这些淋巴液如果在局部积聚，就有可能形成淋巴囊肿。

血栓：妇科恶性肿瘤本身就是血栓形成的高危因素，再加上手术以后患者往往需要长期卧床，进一步导致血液流动减缓，这两个因素叠加在一起，使得术后非常容易发生血栓。

肿瘤瞭望：并发症的防控贯穿术前、术中和术后全流程。为了降低妇科恶性肿瘤手术并发症发生率，最关键的环节和步骤是什么？

张英丽教授：降低并发症发生率，最核心的环节在术前。唯有在术前做好全面评估和精准防控，才能从源头上最大程度地减少术中和术后并发症的发生。

从“全身”到“病灶”，对患者进行全面的术前评估：系统审视患者的全身状态与内科合并症，确保身体能够承受手术创伤；仔细追问既往手术史（如剖腹手术），预判是否会发生腹腔粘连、组织层次不清带来的解剖陷阱；利用精准影像技术，评估病灶分布范围，探明病灶与重要血管、周围脏器的包绕与侵犯程度，为手术规划提供精准坐标。在精准评估的基础上，为每位患者制定最适合、个体化的手术方案，才能从源头上做好并发症的防控。

肿瘤瞭望：对于年轻妇科肿瘤专科医生而言，要提高手术并发症的预防和处理能力，需要在哪些方面重点加强训练和培养？

张英丽教授：妇科肿瘤外科医生的培养主要围绕理论知识与手术操作能力两个方面。掌握理论知识是预防并发症、提升手术质量的前提，而手术能力的提升则必须从解剖学习和操作训练入手。

解剖是所有外科手术的基础。如果妇科肿瘤医生连正常的解剖结构都不熟悉，外科手术一定做不好。对妇科肿瘤医生来说，只掌握盆腔解剖结构远远不够，还必须熟知上腹部的肝脏、脾脏、腹腔干等结构。因为妇科恶性肿瘤手术常需向上腹部延伸，处理这些区域的转移病灶或进行联合脏器切除，只有把上腹部解剖也熟练掌握，才能安全完成手术，这也是成为合格妇科肿瘤专科医生必须达到的基线。

熟练掌握解剖知识后，手术技能才有望真正提升。提升手术技能是一条漫长的成长曲线：起步阶段，医生应跟随带教老师上台，观摩多学科协作的多脏器联合手术，学习如何规避并发症。除现场观摩外，还可通过手术视频反复学习、模仿。有了足够积累后，再逐步上手操作，在反复锤炼中精进技能，最终能够安全地为患者实施手术，将并发症发生率降至最低。这是一个理论知识积累与临床实践紧密结合的综合成长过程。

专家简介

张英丽 教授

医学博士

浙江省肿瘤医院 妇瘤外科 科室副主任

主任医师 硕士生导师

中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会常委

浙江省抗癌协会妇科肿瘤分会侯任主委

浙江省医学会妇科肿瘤学分会副主任委员

擅长卵巢癌、宫颈癌、内膜癌等手术及综合治疗，多次荣获国家级及省级手术比赛一等奖；主持国家级课题2项，浙江省自然科学基金重点项目1项，委省共建重点项目1项，厅级课题2项；发表SCI论文20余篇；Gynecology Oncology审稿人