2026年9月4日至6日，“CACA非小细胞肺癌专委会年会暨第十届胸部肿瘤精准治疗论坛（CTOP2026）”在上海盛大召开。本届论坛汇聚国内肺癌领域顶尖专家学者，围绕免疫治疗、靶向治疗、抗体药物偶联物（ADC）、围术期管理及早筛等核心议题展开深入研讨，充分展现我国胸部肿瘤精准诊疗的最新成果与前沿方向，为推动学科发展、促进学术交流与临床实践转化搭建重要学术平台。
编者按：2026年9月4日至6日，“CACA非小细胞肺癌专委会年会暨第十届胸部肿瘤精准治疗论坛（CTOP2026）”在上海盛大召开。本届论坛汇聚国内肺癌领域顶尖专家学者，围绕免疫治疗、靶向治疗、抗体药物偶联物（ADC）、围术期管理及早筛等核心议题展开深入研讨，充分展现我国胸部肿瘤精准诊疗的最新成果与前沿方向，为推动学科发展、促进学术交流与临床实践转化搭建重要学术平台。
近年来，随着ALINA、ELEVATE等多项III期临床研究结果的公布，ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助靶向治疗的证据体系逐步完善。从“晚期慢病化”到“早期临床治愈”，ALK阳性NSCLC的治疗目标正在发生深刻转变。会议现场，《肿瘤瞭望》特邀天津医科大学肿瘤医院岳东升教授接受专访，围绕ALK阳性NSCLC术后辅助靶向治疗的临床价值、辅助化疗与靶向治疗的序贯策略、中枢神经系统（CNS）转移的预防以及辅助治疗的全程管理等话题展开深入分享。
《肿瘤瞭望》：首先，请您结合最新研究进展谈谈，您如何看待ALK阳性NSCLC术后辅助靶向治疗的临床价值？
岳东升教授：近年来，随着ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助靶向治疗多项重要研究结果的陆续公布，标志着该领域正式进入循证指导的规范化阶段。
ALINA研究是一项国际多中心、开放标签III期临床试验，头对头比较了阿来替尼与含铂辅助化疗在完全切除的IB~IIIA期ALK阳性NSCLC中的疗效与安全性。结果显示，阿来替尼辅助治疗可显著降低疾病复发或死亡风险，确立了二代ALK-TKI在辅助治疗中的优效地位。
此外，本中心主持开展的一项随机、双盲、安慰剂对照III期临床试验——ELEVATE研究，在中国人群中评估了国产ALK-TKI恩沙替尼对比安慰剂用于完全切除的IB~IIIB期ALK阳性NSCLC辅助治疗的疗效与安全性。结果显示，恩沙替尼辅助治疗同样显著降低疾病复发或死亡风险，并显著降低中枢神经系统复发或死亡风险。
上述两项二代ALK-TKI的III期研究均为ALK阳性NSCLC患者的术后辅助治疗提供了高级别循证依据，标志着该领域正式进入以靶向治疗为核心的辅助治疗时代。
《肿瘤瞭望》：在ALK阳性NSCLC术后辅助治疗中，关于靶向治疗与辅助化疗是否应联合使用问题一直是领域关注热点。请您结合相关研究进展谈谈，在当前临床实践中，应如何判断哪些患者适合直接接受靶向治疗，哪些患者可能需要考虑化疗后序贯靶向的策略？
岳东升教授：ALINA研究的设计为头对头比较阿来替尼与辅助化疗，旨在明确ALK-TKI辅助治疗是否优于化疗。研究结果证实了ALK-TKI的优效性，确立了其在辅助治疗中的基石地位。但辅助化疗是否仍需保留，是临床实践中需要审慎回答的问题。
ELEVATE研究为此提供了重要补充。该研究设计允许入组患者在随机分组前，根据分期和身体状况个体化决定是否接受辅助化疗。最终约70%的患者接受了辅助化疗，约30%未接受。亚组分析显示，无论患者此前是否接受过辅助化疗，后续恩沙替尼均呈现一致的无病生存期（DFS）获益。这一结果表明，辅助化疗与靶向治疗并非简单的替代关系，而是可能存在序贯衔接的临床价值。
参照EGFR敏感突变人群的经验，近年研究提示EGFR合并TP53共突变患者在晚期更易出现疾病进展，即使在早期辅助靶向治疗阶段，部分患者接受TKI治疗后仍会出现复发。ADAURA研究同样允许入组患者接受辅助化疗，预设亚组分析显示无论是否接受辅助化疗，奥希替尼均呈现一致的DFS获益趋势。
基于上述证据，对于ALK阳性人群，辅助化疗仍具有特定临床价值，并非所有患者都应完全“去化疗”。对于高复发风险人群，尤其是分期较晚、淋巴结阳性或存在共突变的患者，建议在化疗基础上序贯TKI治疗。化疗与靶向治疗之间需要基于精准分层实现合理序贯与衔接，这一问题将在未来辅助治疗探索中持续成为关注焦点。
《肿瘤瞭望》：请您结合最新研究进展谈谈，从现有证据来看，ALK-TKI辅助靶向治疗在颅内保护方面表现如何？
岳东升教授：颅内保护是ALK抑制剂区别于其他靶向药物或化疗的重要特征之一。ALK阳性NSCLC患者脑转移发生率较高，约30%的患者初诊时已存在脑转移，超过半数在病程中会出现颅内进展。因此，能否有效预防中枢神经系统复发，是评估ALK-TKI辅助治疗价值的关键维度之一。
在晚期患者中，无论二代还是三代ALK-TKI均显示出良好的脑保护效应。ALINA研究已证实阿来替尼在辅助治疗中具有明确的脑保护作用，阿来替尼组中枢神经系统无病生存率显著优于化疗组。ELEVATE研究同样观察到一致的颅内保护趋势，恩沙替尼组中枢神经系统复发率显著低于安慰剂组，中枢神经系统复发或死亡风险显著降低
上述结果表明，ALK通路抑制剂在辅助治疗阶段能够提供有效的脑保护，降低术后脑转移的发生风险。这一价值对ALK阳性NSCLC患者的长期生存和生活质量具有重要意义，是辅助靶向治疗区别于传统化疗的核心优势之一，也是临床制定辅助治疗方案时的重要考量因素。
《肿瘤瞭望》：随着辅助靶向治疗证据的积累，ALK阳性NSCLC的术后管理正在发生变化。在您看来，当前辅助靶向治疗从证据走向实践，还有哪些关键问题需要进一步明确？
岳东升教授：与EGFR突变NSCLC治疗策略相同，ALK阳性NSCLC术后辅助治疗同样需要建立全程管理的理念。术后患者将接受长期的ALK-TKI辅助治疗，治疗完成情况、不良事件（AE）管理及术后定期随访均至关重要。
ELEVATE研究显示，恩沙替尼组中位治疗时间为22.1个月，因AE导致永久停药率仅2.2%，提示绝大多数患者能够完成预设疗程。但AE管理仍是临床需要重点关注的问题。EGFR通路中，部分患者因相对严重的治疗相关副作用而未能完成术后辅助治疗。对于ALK通路，不同ALK-TKI的安全性特征存在差异，临床应结合患者个体情况制定AE监测与管理方案。此外，鉴于ALK阳性NSCLC较高的中枢神经系统转移风险，术后随访不应局限于胸部影像学评估，而应根据分期和风险水平合理安排头颅影像学检查。
值得一提的是，在本次大会上，同济大学附属东方医院周彩存教授主持发布了《中国ALK阳性晚期NSCLC“临床治愈”蓝皮书》，提出即便对于晚期患者也应追求临床治愈的目标。对于早期患者，这一目标更是毋庸置疑。因此，从术前评估、规范手术、术后辅助治疗到长期随访的整个围术期全程管理体系，对于实现辅助治疗的最终目标具有决定性意义。
岳东升 教授
主任医师、博士生导师
天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科及感染性疾病科副主任
UCSF访问学者
中国研究型医院学会胸外科专委会副主任委员
中国抗癌协会感染性肿瘤专委会副主任委员
中国抗癌协会肺癌专委会委员
中华医学会肿瘤学分会肺癌专委会委员
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会委员
中国临床肿瘤学会青委会委员
中国临床肿瘤学会肿瘤标志物专委会委员