近年来，子宫内膜癌发病率逐年攀升且呈显著年轻化趋势，如何为年轻患者保住生育希望，已成为妇科肿瘤领域亟待破解的时代命题。在中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会（CUCS）2026年度学术会议暨妇科恶性肿瘤新进展及分子诊疗实践学习班、第十五届华南卵巢癌论坛现场，《肿瘤瞭望》记者专访了北京大学人民医院王建六教授。
编者按：近年来，子宫内膜癌发病率逐年攀升且呈显著年轻化趋势，如何为年轻患者保住生育希望，已成为妇科肿瘤领域亟待破解的时代命题。在中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会（CUCS）2026年度学术会议暨妇科恶性肿瘤新进展及分子诊疗实践学习班、第十五届华南卵巢癌论坛现场，《肿瘤瞭望》记者专访了北京大学人民医院王建六教授。
王建六教授团队深耕子宫内膜癌发病机制与保育治疗二十余年，率先提出“雌激素作用双受体、双效应学说”，并原创研发了“一抗三降”（抗雌激素、降糖、降脂、降钙）治疗新方案。该方案使早期低危子宫内膜癌患者的肿瘤完全缓解率达90%以上，妊娠率达52.9%～58%，达到国际领先水平。团队还构建了“筛-治-护-助-用”五位一体全链条诊疗体系，推动妇科肿瘤诊疗从“保生命”向“护功能、促生育、守护生命质量”转变。采访中，王建六教授深入解析了子宫内膜癌发病的多元化机制，系统阐述了“一抗三降”方案的诊疗逻辑与临床应用场景，并就未来“防治结合”的精准治疗趋势分享了前瞻性思考。
肿瘤瞭望：近年来子宫内膜癌发病率逐年上升且呈年轻化趋势，结合您的研究，目前子宫内膜癌的核心发病机制、高危因素有哪些新的研究发现？
王建六教授：子宫内膜癌的发病率在全球范围内持续上升，并呈现明显的年轻化趋势，这一规律在我国表现得尤为突出。其背后原因，需从子宫内膜癌的主要发病机制入手分析。
该病的病因复杂，核心因素可归结为雌孕激素失衡和代谢紊乱。随着我国社会经济快速发展，年轻群体的工作与生活压力显著增大，年轻女性中内分泌失调、月经紊乱，以及肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病的患病率逐年攀升，这些因素共同驱动了我国子宫内膜癌发病的年轻化及总体增长趋势。
除上述机制外，生育状况亦是重要影响因素。大量证据表明，足次生育对子宫内膜具有保护效应，而未生育或少生育则显著增加子宫内膜癌的患病风险。当前我国生育观念转变，晚育、少育现象较为普遍，客观上提升了发病风险。因此，建议有生育意愿的女性在适宜年龄合理安排生育，适度增加产次，这对于子宫内膜和卵巢均具有保护意义，有助于降低相关妇科恶性肿瘤的发生率。
此外，遗传背景同样不可忽视。部分子宫内膜癌与家族遗传密切相关，尤其是有明确肿瘤家族史的人群，应高度重视遗传风险，主动接受遗传咨询和相应筛查。对于确诊为遗传性肿瘤综合征的高危个体，可在专业指导下评估并采取预防性干预措施，以最大限度降低患病可能。在肿瘤整体发病率高企的背景下，加强对遗传性因素的识别与早期管理，具有重要的临床和公共卫生价值。
肿瘤瞭望：您团队提出的“一抗三降”方案，核心诊疗逻辑是什么？相较于传统诊疗方案，在子宫内膜癌防治、预后改善方面有哪些独特优势？
王建六教授：子宫内膜癌的核心发病机制主要涉及激素失衡与代谢紊乱。基于此，我们的研究团队围绕这两大关键病因，开展了长达二十余年的系统性研究。
我们首先聚焦于雌激素在子宫内膜癌发生与进展中的分子机制，明确其作用通路后，进而探索有效的拮抗策略。目前所采用的拮抗手段包括：大剂量孕激素治疗、下丘脑释放激素抑制剂以抑制卵巢雌激素分泌、芳香化酶抑制剂阻断性腺外雌激素来源，以及宫腔内放置含孕激素的避孕环进行局部干预等。我们将上述措施统称为“一抗”。
与此同时，肥胖、高血压、糖尿病被称为子宫内膜癌的“三联症”。我们进一步探究了合并上述代谢性疾病的患者为何更易罹患此病，并发现肥胖患者对孕激素敏感性降低，合并糖尿病者预后更差。在机制明晰的基础上，我们将降糖药物、降脂药物引入治疗方案，逐步形成“降糖、降脂、降钙”的协同策略，最终构建了“一抗三降”的整合治疗方案。
目前，该方案已在临床实践中取得初步成效，早期低危患者中肿瘤完全缓解率可达90%，为保留生育功能提供了切实可能。相关成果分别发表于《中华医学杂志英文版》及Science Bulletin（原名《中国科学通报》），在国内学界引起广泛关注。我们期待“一抗三降”方案能够惠及更多有生育需求的子宫内膜癌患者，帮助她们保留子宫、保护生殖功能，圆她们当妈妈的梦想。
肿瘤瞭望：“一抗三降”方案目前的临床应用场景、适配人群有哪些？
王建六教授：经过二十余年的研究积累，我们团队提出的“一抗三降”方案，其临床应用主要面向以下三类适宜人群：
第一类是早期低危型子宫内膜癌患者，且具有明确的保留生育功能意愿，这是该方案的核心适应人群。
第二类是合并代谢紊乱综合征的患者，包括胰岛素抵抗、肥胖或高血压等情况。该方案本身即包含纠正代谢异常的干预措施，因此对此类患者具有针对性价值。
第三类是存在月经紊乱、雌孕激素失衡甚至无排卵表现的年轻患者，例如年轻女性的多囊卵巢综合征。这类内分泌紊乱状态恰为“一抗三降”方案所针对的病理基础，故同样为方案的优选适应人群。
总体而言，具备上述任一特征且符合临床评估标准的患者，均可考虑从该方案中获益。
肿瘤瞭望：基于发病机制研究，您如何看待未来子宫内膜癌“防治结合”的发展趋势？精准治疗将扮演怎样的角色？
王建六教授：今后肿瘤治疗的趋势，我个人认为就是防治结合。如果能够找到高危因素，就进行积极的预防。前不久我们国内专家共同制定了子宫内膜癌高危因素临床干预的专家共识，就是要对子宫内膜癌高风险人群进行临床干预和管理，让他们不得癌，这就是防，防在先。如果没有防得住，或者防治措施还没有跟上，这些高风险人群得了子宫内膜病变，我们就要进行积极的治疗。治疗方面，除了传统的治疗经验以外，我个人认为先找到子宫内膜病变的分子特征、基因突变特征规律，再进行精准的靶向治疗，既能够提升治疗效果，又能够避免过度医疗和医疗资源的浪费。我认为，基于分子特征的精准治疗，是未来子宫内膜癌保留生育功能治疗，乃至子宫内膜癌总体治疗的方向，需要我们高度重视。
专家简介
王建六 教授
北京大学人民医院党委书记、副院长、妇产疾病研究所所长
医学博士、妇产科教授、博士生导师
主要社会兼职:
国际妇科内镜协会（ISGE）常务理事兼中国区主席
中国人口学会副会长
中国妇幼保健协会副会长
中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员
中华预防医学会生育力保护分会候任主任委员
中国研究型医院学会妇产科学专业委员会主任委员
北京医学会会妇科肿瘤专委会主任委员
北京市女性肿瘤生殖重点实验室主任