日前，2026 CACA肿瘤防筛大会在杭州正式开幕。本次大会由中国抗癌协会、中国抗癌协会肿瘤防筛委员会主办，浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会等单位联合承办，来自全国的院士、专家学者与业界代表齐聚一堂，围绕肿瘤预防与早筛前沿技术、多学科交叉融合及成果转化展开深度研讨，紧扣“健康中国 2030”癌症防控目标，推动肿瘤防治关口前移。会上，肿瘤瞭望特邀采访了中国抗癌协会整合乳腺癌委员会秘书长、复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙教授，请他就当前中国乳腺外科治疗现状及外科医生角色定位与转变进行介绍。
编者按：日前，2026 CACA肿瘤防筛大会在杭州正式开幕。本次大会由中国抗癌协会、中国抗癌协会肿瘤防筛委员会主办，浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会等单位联合承办，来自全国的院士、专家学者与业界代表齐聚一堂，围绕肿瘤预防与早筛前沿技术、多学科交叉融合及成果转化展开深度研讨，紧扣“健康中国 2030”癌症防控目标，推动肿瘤防治关口前移。会上，肿瘤瞭望特邀采访了中国抗癌协会整合乳腺癌委员会秘书长、复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙教授，请他就当前中国乳腺外科治疗现状及外科医生角色定位与转变进行介绍。
01
《肿瘤瞭望》：您在本次大会“多维分型·防筛先行”乳腺癌分会场中，系统介绍了中国乳腺外科治疗的现状。能否请您概括一下，当前我国乳腺癌外科治疗在手术范围、保乳率、重建率等方面的整体格局，以及近年来最显著的变化趋势是什么？
杨犇龙 教授：截至2026年，在吴炅教授等专家的牵头引领下，中国抗癌协会乳腺癌专委会联合其他乳腺癌学术团体，已先后开展了四次外科领域全国性调研，最早始于2008年，最近一次为2025年。四次调研数据显示，我国乳腺癌患者的保乳率稳步提升，目前约三分之一的患者能够成功保乳；乳房重建率也显著增长，近半数患者能够实现乳房重建，患者的术后生活质量也得到大幅改善。
然而，保乳率和重建率的提高并未完全消除临床实践中的不足。部分临床医生的治疗理念仍未及时更新，例如对于前哨淋巴结1～2枚转移的患者，当前临床治疗中豁免腋窝淋巴结清扫的比例尚不足50%，尽管国内外指南对此已有明确推荐。因此，外科降阶梯治疗仍需多方共同努力，一方面要依托我国开展的更多自主临床研究数据，为外科创新治疗提供支撑；另一方面也需推动医生进一步接纳新证据和指南推荐，使患者的降阶梯治疗真正落地实践。
02
《肿瘤瞭望》：作为中国抗癌协会整合乳腺癌委员会秘书长，您如何看待精准治疗时代外科医生角色的转变？在“全身管理”的大框架下，外科决策应从哪些维度重新定位，才能既发挥局部治疗的价值，又不至于过度干预？
杨犇龙 教授：近年来，精准治疗给外科医生带来了显著冲击。随着系统治疗疗效日益增强，使得外科医生在患者“全身管理”中的参与度相对减少，过去需要大开刀、高难度手术的病例，如今由于肿瘤退缩明显，往往仅需小手术即可解决。适应这一转变后，我们更倾向于对工作做精细化、精准化的安排。我认为，乳腺癌外科治疗本质上是量体裁衣的个体化过程：每位患者的切口设计、切除范围和修复方式都各有特点，绝不可千篇一律。
当前，人工智能和大数据技术的蓬勃发展，为我们提供了将工作做得更精细的机会。患者就诊时，我们可通过精准评估，全面了解其分子分型、分期、个人喜好、治疗需求及生活习惯。例如，有的患者喜爱射箭，有的热衷登山或游泳，我们在设计手术方案时就应有针对性地保护相应运动所需的神经和血管，从而最大限度保障其生活质量，实现更优的治疗效果。
在国内，腔镜手术、机器人手术等微创技术方兴未艾，这不仅拓宽了治疗维度，也为患者提供了更高生活质量的可能，与此同时我们也在追求切口更隐蔽、再造乳房更柔软等细节优化。同时，我们还需大力倡导手术操作的同质化和规范化，让更多基层医院医生参与培训，使先进技术下沉至各级医疗机构，确保不同层级医院的患者都能享受到同质的医疗服务。
杨犇龙 教授
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科
副主任医师，肿瘤学博士，师从吴炅教授
中国抗癌协会整合乳腺癌委员会秘书长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年专家组副召集人
中国抗癌协会乳腺癌整合防筛专委会常务委员
中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组专家委员
中国医促会乳腺癌专委会委员
St Gallen乳腺癌大会青年教育及社交媒体大使
中关村微创联盟乳腺专委会副主任委员
复旦大学医学科普青年联盟理事
《有点不医杨》系列视频节目创始人