六月夏浅，西子共话。2026年6月5日，“肺癌综合诊疗学术研讨会”在杭州以线上线下相结合的形式召开。会议汇聚国内多位肺癌领域专家，聚焦EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线靶向治疗与全程管理，围绕一线联合治疗策略优化、脑/脑膜转移的诊疗路径、联合治疗安全性管理等关键议题展开多学科、多视角的深入交流，旨在为临床实践提供切实指导，推动EGFR突变NSCLC精准诊疗水平的持续提升。
编者按：六月夏浅，西子共话。2026年6月5日，“肺癌综合诊疗学术研讨会”在杭州以线上线下相结合的形式召开。会议汇聚国内多位肺癌领域专家，聚焦EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线靶向治疗与全程管理，围绕一线联合治疗策略优化、脑/脑膜转移的诊疗路径、联合治疗安全性管理等关键议题展开多学科、多视角的深入交流，旨在为临床实践提供切实指导，推动EGFR突变NSCLC精准诊疗水平的持续提升。
会议现场
开幕式
启幕新程，精准领航
大会主席、浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈恩国教授首先代表大会主办方对与会专家表示热烈欢迎。陈教授指出，肺癌诊疗发展迅速，靶向治疗、免疫治疗等创新方案层出不穷，临床医生需要不断学习、优化“排兵布阵”，以应对不同临床场景下的治疗挑战，期待本次会议通过多学科、多视角的深度碰撞，能为临床实践带来切实启发，推动EGFR突变NSCLC诊疗水平的进一步提升。
陈恩国教授
大会主席、浙江大学医学院附属第一医院周建娅教授在致辞中高度肯定了会议内容的科学性与前瞻性。周教授指出，当前EGFR突变晚期NSCLC的治疗已迈入联合治疗与新药探索的深化阶段，以埃万妥单抗为代表的EGFR/MET双特异性抗体联合治疗方案在总生存获益和颅内控制方面取得了突破性进展，为患者带来了新的希望，期待通过本次学术交流进一步推动EGFR突变肺癌的精准化、个体化管理，让更多患者从中获益。
周建娅教授
大会主席、浙江大学医学院附属邵逸夫医院吴晓虹教授在致辞中指出，从一线治疗决策排序到脑/脑膜转移的全身治疗权衡，再到联合治疗的安全性管理，本次会议议题紧扣临床痛点与难点，期待通过系统梳理与讨论形成更清晰的EGFR突变NSCLC全程管理路径，并预祝大会取得圆满成功。
吴晓虹教授
大会主席、浙江省人民医院孙益兰教授表示，EGFR突变NSCLC的治疗选择日益丰富，从经典的三代EGFR-TKI到靶向联合化疗、双特异性抗体联合EGFR-TKI等策略，如何为患者制定最佳一线方案并做好全程安全性管理是临床面临的重要课题，期待本次大会能围绕“早预防—严监测—分级干预—维持剂量强度”一体化管理路径分享实战经验，助力临床医生更精准、安全地用好新型抗肿瘤药物。
孙益兰教授
学术环节1
前沿探索，联合破局
在孙益兰教授主持下，南京大学医学院附属鼓楼医院苗立云教授以《EGFR突变晚期NSCLC一线靶向治疗前沿和探索》为题作主题报告。苗教授回顾了EGFR突变NSCLC靶向治疗20余年从单药到联合的演进历程，指出三代EGFR-TKI单药已遇疗效瓶颈，肿瘤异质性与耐药复杂性促使联合治疗成为破局之策。
孙益兰教授
苗立云教授
苗教授重点阐述了以埃万妥单抗为代表的EGFR/MET双特异性抗体的独特机制。该药可同时阻断EGFR和MET通路，诱导受体降解，并激活免疫细胞导向活性，与兰泽替尼联用实现胞内胞外深度抑制[1-5]。MARIPOSA研究证实，埃万妥单抗联合兰泽替尼一线治疗EGFR经典突变患者可显著降低疾病进展风险，总生存获益明确，亚洲亚组与全球一致，颅内控制效果同样优异[6-9]。尤其值得关注的是2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布的CHRYSALIS-2研究最新数据[10]，埃万妥单抗联合兰泽替尼一线治疗晚期EGFR非经典突变（如G719X、S768I、L861Q等）NSCLC，中位总生存期（OS）达到41.0个月，39%的患者持续治疗超过2年，且不影响后续治疗，安全性可控。此外，PAPILLON研究显示埃万妥单抗联合化疗一线治疗EGFR 20外显子插入（EGFR exon20ins）突变同样取得显著疗效，皮下剂型进一步提升了用药便利性[11]。苗教授总结认为，以埃万妥单抗为基础的联合方案已成为EGFR突变晚期NSCLC一线治疗的重要新标准，未来需结合个体化精准筛选与全程安全管理，实现患者获益最大化。
讨论环节：一线治疗决策排序与强化策略的人群筛选
在孙益兰教授主持下，济南君心国际肿瘤医院杨秋安教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院胡蕙蕙教授、绍兴市人民医院孙健教授、浙江大学医学院附属浙江医院叶健教授、浙江萧山医院吴滨教授、树兰（杭州）医院廖琴教授围绕“当前一线治疗选择较多的背景下如何临床决策排序，以及哪些患者更应该在一线阶段选择强化策略”展开深入讨论。
孙益兰教授
杨秋安教授指出，EGFR突变患者因突变类型及合并TP53等共突变而预后差异显著，对于脑转移、肝转移等高危患者应积极考虑强化治疗。杨教授比较了三种主流一线策略，认为以埃万妥单抗联合兰泽替尼为代表的化疗豁免方案在无进展生存期（PFS）和OS方面均获得阳性验证，且不良反应谱有别于化疗，患者接受度更高，皮下剂型的出现进一步提升了用药便利性。
杨秋安教授
胡蕙蕙教授从真实世界临床实践经验出发，指出许多患者对联合治疗存在顾虑，担心毒性和后续治疗选择被提前消耗。胡教授强调需综合考量患者临床特征、共突变状态、合并疾病及转移部位，认为对于脑转移患者，联合方案可能带来更优的颅内预防和延缓效果。
胡蕙蕙教授
孙健教授回顾了EGFR突变NSCLC靶向联合化疗的发展历程，指出埃万妥单抗联合兰泽替尼方案在临床应用初期，医生对其安全性管理尚需积累经验，而随着预防性管理策略和皮下剂型的逐步推广，该方案的相关事件发生率显著下降，用药便利性大幅提升。孙教授特别强调，对于肿瘤负荷大、早期广泛转移、合并TP53突变或EGFR exon20ins突变等少见突变的患者，强化策略应作为首选。
孙健教授
叶健教授结合相关研究进展指出，埃万妥单抗联合兰泽替尼方案较奥希替尼单药显著延长PFS，对脑转移、肝转移及TP53共突变患者获益尤为突出，该方案的优势在于从细胞外受体和细胞内酪氨酸激酶双管齐下。
叶健教授
吴滨教授从基层临床实际出发，强调个体化原则，认为对于PS评分好、年轻、肿瘤负荷大、有症状转移的患者应积极推荐强化策略，而对于PS评分差、高龄、基础疾病多或出血风险高的患者则需谨慎筛选，同时医保支付也是重要考量因素。
吴滨教授
廖琴教授认为，EGFR突变晚期NSCLC一线治疗已进入风险分层、个体化联合的时代，TP53共突变、基线脑转移或肝转移、初始肿瘤负荷大的患者属于需要强化治疗的人群。同时，廖教授也提到，无论选择何种方案，若对相关不良事件缺乏有效的前置管理，治疗的顺利实施和最终疗效可能受到影响。
廖琴教授
孙益兰教授在总结中指出，当前EGFR突变晚期NSCLC的一线治疗需根据患者肿瘤负荷、合并突变、转移部位、PS评分、基础疾病及经济状态综合决策。对于单药疗效不理想的高危人群，以埃万妥单抗联合兰泽替尼为代表的强化策略提供了重要的治疗升级选项。
学术环节2
脑转攻坚，安全护航
在吴晓虹教授主持下，中日友好医院江西医院左玮教授以《从分子机制到创新联合策略——探寻EGFR突变晚期NSCLC脑转移靶向治疗前沿和探索》为题作主题报告，左玮教授指出，EGFR突变晚期NSCLC脑转移发生率随患者生存期延长而逐年攀升，脑膜转移尤为隐匿且预后极差。现有治疗格局中，三代EGFR-TKI单药颅内证据多来自亚组分析，联合化疗毒性叠加且患者接受度低，抗血管生成、放疗及ADC类药物均未带来突破性改善。在此背景下，左教授重点介绍了以埃万妥单抗为代表的EGFR/c-MET双特异性抗体通过同时阻断EGFR和MET通路、促进受体降解及激活免疫细胞导向活性，实现多机制协同抗肿瘤，临床前及临床研究提示其具有明确的颅内抗肿瘤活性。
吴晓虹教授
MARIPOSA研究（脑转移为预设分层因素）显示，埃万妥单抗联合兰泽替尼一线治疗较奥希替尼单药颅内进展风险降低[12]。MARIPOSA-2研究中，埃万妥单抗联合化疗用于奥希替尼耐药后患者，颅内中位PFS达12.5个月，较化疗组（8.3个月）降低45%的颅内进展或死亡风险（HR=0.55）[13]。尤其值得关注的是，2026年ASCO公布的一项多中心真实世界研究，评估了埃万妥单抗（单药或联合）治疗EGFR突变NSCLC伴难治性脑转移或软脑膜转移患者的颅内疗效[14]。该研究纳入既往多线治疗失败（部分患者接受过≥4线治疗）且治疗选择有限的人群，结果显示中位颅内PFS达10.3个月，颅内客观缓解率（ORR）为25%，颅内疾病控制率（DCR）高达91.7%，83.9%的患者中枢神经系统相关临床症状得到改善。此外，埃万妥单抗可明显降低软脑膜转移患者颅内压与脑脊液肿瘤标志物水平，清除脑脊液中的EGFR突变，颅内疗效持久稳定。左教授总结认为，埃万妥单抗联合方案凭借其独特的三重作用机制和明确的循证医学证据，为EGFR突变NSCLC脑转移（尤其是难治性脑/脑膜转移）患者提供了高效且持久的颅内控制新选择，已获NCCN CNS肿瘤指南推荐作为EGFR突变NSCLC脑转移的首选联合方案[15]。
左玮教授
浙江大学医学院附属第一医院郑静教授以《联合治疗的安全性管理：关键考量与应对方法》为题分享了实战经验。郑教授在报告中聚焦联合治疗的安全性管理，强调在提升疗效的同时，必须实现安全性管理的前置化与系统化。随即系统介绍了埃万妥单抗联合兰泽替尼的不良反应谱，指出这些不良反应多集中于治疗前4个月，主要包括EGFR通路相关的皮疹、甲沟炎、口腔黏膜炎，MET通路相关的外周水肿、低蛋白血症，以及输注相关反应和静脉血栓栓塞[7]。
郑静教授
在此基础上，郑教授重点分享了多项预防性管理策略。COCOON研究显示，加强皮肤管理（口服四环素类抗生素、氯己定涂抹指甲及趾甲、全身保湿、头皮克林霉素洗剂）可使≥2级皮肤不良事件发生率降低约50%，剂量中断和减量事件显著减少，患者生活质量评分全面改善，ORR从75%提升至82%[16-17]。SKIPPirr研究证实，地塞米松预处理可将首次输注相关反应发生率从67.4%降至22.5%[18]。针对静脉血栓栓塞风险，预防性抗凝治疗可使栓塞发生率从20%降至11%[19]。此外，皮下剂型的应用进一步降低了输注反应发生率并提升了用药便利性[20-21]。郑教授总结指出，以埃万妥单抗为基础的联合方案在系统性预防性管理的护航下，能够实现疗效与安全性的良好平衡，为EGFR突变晚期NSCLC患者的全程优化管理提供了可操作的临床路径。
讨论环节：脑/脑膜转移治疗权衡与一体化安全性管理路径
在恩泽医疗中心集团恩泽医院吕冬青教授主持下，浙江大学医学院附属第一医院许攀峰教授、西湖大学附属杭州市第一人民医院王娇莉教授、浙江省台州医院林玲教授、瑞安市人民医院上官宗校教授、温州医科大学附属第一医院林全教授围绕脑/脑膜转移的全身治疗权衡、颅内疗效终点选择及一体化安全性管理路径构建展开深入讨论。
吕冬青教授
许攀峰教授指出，随着患者生存期延长，脑转移及脑膜转移发生率持续升高，对于这类患者症状缓解率具有重要临床参考价值。部分中心尝试双倍或三倍剂量三代TKI治疗脑膜转移，但其循证依据有待进一步验证。以埃万妥单抗为代表的联合方案在机制上具有独特优势，皮下剂型的出现有望改善患者依从性和用药便利性。
许攀峰教授
王娇莉教授认为，脑转移的处理需根据病灶数量、位置及症状综合决策，有症状者多在系统治疗基础上联合局部放疗。联合治疗的临床研究多为非前瞻性预设分层，疗效数据需结合真实世界实践进一步验证。埃万妥单抗在后线治疗中积累了初步经验，皮下剂型的安全性表现优势突出，值得关注。
王娇莉教授
林玲教授强调，脑膜转移患者常伴有明显的躯体及认知功能障碍，鞘内注射可在短期内快速缓解症状。联合治疗覆盖MET及免疫调节通路具有理论基础，埃万妥单抗相关研究在颅内PFS和脑膜转移患者中均显示出疗效。在安全性管理方面，应个体化评估治疗前风险，针对不同药物的独特副作用进行分级干预，维持剂量强度对疗效至关重要。
林玲教授
上官宗校教授结合临床案例指出，脑膜转移典型症状不多见，部分患者仅表现为隐痛或神志改变。埃万妥单抗作为EGFR/c-MET双特异性抗体，在合并MET扩增的患者中具有独特应用价值，皮下剂型的引入进一步提升了临床可及性。
上官宗校教授
林全教授分析了EGFR突变与ALK突变在长期生存方面的差异，指出联合治疗已成为新的治疗趋势。对于脑转移患者，三代EGFR-TKI是治疗基础，局部鞘内注射联合全身治疗可实现颅内病灶控制和症状缓解。在安全性管理方面，早期使用埃万妥单抗静脉剂型时皮疹的发生情况备受关注，而一体化管理路径（早期预防、严密监测、分级干预、维持剂量）及皮下剂型的应用已显著改善了患者体验。
林全教授
吕冬青教授在总结中指出，脑转移及脑膜转移的治疗中，局部治疗（放疗、鞘内注射）仍具有不可替代的地位。埃万妥单抗在机制上覆盖MET通路，为脑转移患者提供了重要的治疗选择。随着皮下剂型和预防性管理策略的普及，临床应用的相关顾虑已大为缓解，未来仍需在药物经济学层面进一步探索。
总结与展望
本次“肺癌综合诊疗学术研讨会”立足EGFR突变晚期NSCLC诊疗的前沿阵地，系统梳理了一线联合治疗、脑/脑膜转移管理及安全性优化三大核心议题，呈现了从基础机制到临床证据再到真实世界实践的完整学术链条。会议充分展示了以埃万妥单抗为代表的创新联合方案在总生存、颅内控制及用药便利性方面的突破性进展，同时强调了安全性前置管理在全程诊疗中的基石作用。与会专家通过多学科、多视角的深入对话，进一步明确了“精准分层、联合优化、全程管理”的诊疗方向。
展望未来，随着更多“高效低毒”的创新药物问世，以及个体化治疗策略的持续完善，EGFR突变晚期NSCLC患者的长期生存与高质量生活将不再只是愿景，而是可及的现实。本次会议为推动中国肺癌精准诊疗水平的提升注入了新的动力，也为临床实践提供了切实可循的路径与信心，标志着我国在EGFR突变肺癌诊疗领域正朝着国际前沿稳步迈进。
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CRC Number: EM-204692 Approved Date: 2026.6.10
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