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从经典到革新：HER2 阳性乳腺癌脑转移的治疗演进与突破

乳腺癌作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，一直是肿瘤领域的研究和治疗重点，其中HER2阳性亚型约占所有乳腺癌病例的15%-20%[1]。这类乳腺癌因HER2蛋白的过度表达，具有肿瘤进展快、复发风险高、远处转移早的特点，而脑转移更是其治疗中的关键难题——约31%的HER2阳性转移性乳腺癌患者会出现脑转移[2]，且由于血脑屏障的存在，多数药物难以有效穿透，导致患者治疗选择有限、预后较差。但随着靶向治疗的不断发展，从首个抗HER2靶向药物问世，到单克隆抗体、小分子抑制剂的迭代，再到新型抗体偶联药物（ADC）的登场，HER2阳性乳腺癌脑转移的治疗格局发生了翻天覆地的变化，患者的中位总生存期从最初的不足20个月，逐步提升至如今的50个月以上[3]，为无数患者带来了生存希望。尤其是新型HER2 ADC的出现，不仅为HER2阳性患者带来了更优的治疗选择，还让此前无靶向药可用的HER2低表达人群迎来了靶向治疗的曙光，更在脑转移治疗中展现出突破性疗效。

2026-03-30 乳腺癌

大咖圆桌会｜立足中国 见证卓越——洛拉替尼CROWN研究中国数据深度解析：卓越疗效与脑转移防控共筑一线治疗基石

当前，间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂（ALK-TKI）已成为ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的一线标准治疗，形成“三代同堂”的治疗格局，为患者长期生存提供关键支持。CROWN研究5年随访数据显示，第三代ALK-TKI洛拉替尼用于初治晚期ALK阳性NSCLC患者，中位无进展生存期（mPFS）突破60个月，亚洲亚组5年无进展生存（PFS）率达63%，创下该领域单药靶向治疗的最长PFS纪录。在2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会上，该研究中国人群数据首次详细公布，进一步夯实其在临床实践中的循证基础。

2026-03-26 肺癌

共悦·瞭望东方丨郝春芳教授团队综述期刊发表，系统梳理HER2-乳腺癌脑转移治疗前沿进展

近期，天津医科大学肿瘤医院郝春芳教授团队的一篇系统综述《Recent advances in systemic treatment for HER2-negative breast cancer with brain metastases》于国际知名学术期刊《Critical Reviews in Oncology/Hematology》正式发表。该研究聚焦HER2阴性乳腺癌脑转移及软脑膜转移这一临床“极寒之地”，全面梳理了新型系统治疗的作用机制、循证医学证据、适用人群与疗效边界。

2026-03-13 乳腺癌

优例新解丨HER2阳性晚期乳腺癌脑转移，T-DXd实现颅内深度缓解，PFS已超两年且未进展

患者女，66岁。

2026-02-13 乳腺癌

优例新解丨曲妥耐药伴脑转移HER2阳性患者二线T-DXd治疗达三年半PFS仍无进展，引领治疗新格局

2026-02-12 乳腺癌

优例新解丨T-DXd逆转HER2阳性脑转移困局：多发转移患者接近CR，安全持久控瘤

2026-02-02 乳腺癌

共悦︱全球瞩目·中国声音：乳腺癌脑转移治疗“双星”并耀，中肿真实世界研究探索T-DXd精准之路

乳腺癌是全球最常见的恶性肿瘤，也是实体瘤中第二常见的脑转移原因。此外，随着全身治疗的改善和生存期的延长，脑转移的发病率随时间稳步上升。乳腺癌脑转移的发病率因分子亚型而异。高达50%的HER2阳性晚期乳腺癌会发生脑转移。HER2低表达/零表达乳腺癌脑转移的发病率尚未得到充分描述，其中三阴性乳腺癌的患病率较高，为25%–56%，而HR阳性亚型的发病率较低，为8%–15%。与无脑转移患者相比，乳腺癌脑转移患者通常生存结局较差，治疗策略有限。近年来，越来越多的数据表明，德曲妥珠单抗（T-DXd）在HER2阳性乳腺癌脑转移/低表达及零表达的患者中具有显著的全身和颅内活性。但T-DXd在真实世界中面对状况更复杂患者的表现仍有待汇总。近些年随着脑转移治疗手段的发展，以及新型药物在临床中的应用，越来越多的真实世界的数据补充了临床研究的数据，与临床研究的双星并行指导临床的实践也给了我们更多的启发，本文特此请到中山大学肿瘤防治中心的安欣教授，为晚期乳腺癌脑转移治疗的真实世界研究进行梳理与解读，以飨读者。

2026-01-20 乳腺癌

2025 SABCS HER2阳性/低表达乳腺癌脑转移进展盘点

HER2阳性乳腺癌约占全部乳腺癌的15%-20%，具有恶性程度高、复发转移风险大的特点[1]。HER2阳性乳腺癌约50%的患者会发生脑转移，与未发生脑转移的患者相比，这类患者的预后更差[2]。HER2低表达乳腺癌脑转移是近年研究热点，意味着肿瘤细胞HER2表达水平低于阳性标准但并非完全阴性，虽然传统认为HER2阳性风险高，但已有研究显示HER2低表达同样可能增加脑转移风险[3]，需引起重视。乳腺癌脑转移治疗采用多学科联合模式，目标是控制颅内病灶，改善神经系统症状，延长生存期；治疗手段包括手术、放疗、药物治疗和对症支持治疗。过去，受血脑屏障结构的限制，大部分药物难以在脑内达到有效的治疗浓度，导致全身治疗效果受限。近年来，随着抗HER2治疗的不断发展，小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、ADC等药物均在HER2阳性乳腺癌脑转移患者中显示出一定疗效，在提升患者生活质量的同时，也进一步延长其生存期[2]。在刚刚结束的第48届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）大会上，多项HER2阳性/低表达乳腺癌脑转移临床研究及真实世界研究数据公布，为晚期乳腺癌脑转移治疗的应用再次提供有力循证。《肿瘤瞭望》特此整理，以飨读者。

2026-01-14 乳腺癌

文献速递丨破局活动性脑转移治疗困境：新型ADC药物为晚期肺癌提供颅内控制新策略

脑转移是晚期肺癌患者常见的转移部位之一，对于携带驱动突变的患者，下一代靶向治疗药物由于具有良好的入颅脑的效果，因此成为优先治疗考虑；但是，对于突变阴性的患者，缺乏有效的针对脑转移的治疗策略。近年来，针对不同靶点的抗体偶联药物在晚期肺癌患者的后线应用中得到验证，但是在临床试验中，脑转移患者往往被排除，即使纳入脑转移患者，通常是纳入无症状的脑转移患者，活动性脑转移患者接受抗体偶联药物治疗缺乏相关研究数据。近期，Lancet Oncology发表了HER3-DxD治疗活动性脑转移患者疗效及安全性的数据。

2026-01-07 肺癌

共悦·SABCS特辑丨李荣教授：T-DXd引领新型ADC，构筑乳腺癌脑转移防治的全程管理证据链

“脑转移”对乳腺癌患者而言如同“死神的召唤”，对临床医生而言则是难以逾越的治疗障碍。除了技术手段不断精进的局部治疗以外，近年来新型靶向和抗体偶联药物（ADC）在乳腺癌脑转移患者中展现了巨大的应用潜力，尤以德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan，T-DXd）积累的循证医学证据最为丰富，涵盖了临床试验到真实世界，不同分子亚型、不同脑转移模式和疾病状态的患者。在近日举行的2025年SABCS大会上，有多项研究聚焦于新型ADC治疗脑转移乳腺癌领域。《肿瘤瞭望》特邀南方医科大学南方医院李荣教授总结和点评如下。

2026-01-07 乳腺癌